Приапизм

Приапизмом называют патологически возникающую (болезненную) эрекцию полового члена, она сопровождается неприятными симптомами и болезненностью, которые не завершаются после полового акта.

При этом сам половой акт не может завершиться оргазмом и эякуляцией, а процесс сношения доставляет мужчине только страдания, вместо удовольствия. Это состояние не является признаком повышенной сексуальности, и возникает в результате нарушения кровообращения в области мужских гениталий.

Виды

При приапизме кровоток в области полового члена резко нарушен, может быть резко усилен приток крови по артериям, либо резко затруднен отток крови по венам.

В зависимости от этого выделяются

Неишемический (артериальный, безболезненный) вариант приапизма.
В данном случае патологическая эрекция возникает из-за усиления тока крови по артерии пениса, а вены просто не успевают удалять кровь из кавернозных тел. Эта форма встречается нечасто, обычно после травм или операций на промежности, но она более благоприятна для терапии,
Ишемический (вено-окклюзивный или болевой) вариант приапизма, встречается наиболее часто.
При этом нарушается венозный кровоток из-за слишком вязкой крови или ее застоя, образования мелких тромбов, которым сложно миновать тонкие каналы кавернозных тел и оттекать по венам против силы гравитации.

В результате застоя формируется отечность тканей пениса, и сосуды еще больше сжимаются, а кровь еще больше сгущается. Пенис как бы отключается из кровообращения.

При длительном застое крови и эрекции могут возникать повреждения тканей полового члена, вплоть до утраты его дальнейших функций, а иногда даже некроза или гангрены.

Причины

Приапизм можно условно разделить на типы, в соответствии с причиной, его вызвавшей.

К таким типам относят:

идиопатический приапизм, возникающий у здоровых подростков и мужчин, не имеющих проблем в общем и мужском здоровье,
психотравмирующий приапизм, возникающий как результат воздействия сильной, шоковой ситуации – например, внезапного прерывания полового акта из-за взрыва, резких звуков или стихийных бедствий. На уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.
приапизм при неврологических или психических болезнях. Так, болезненной эрекцией может сопровождаться эпилепсия, неврозы или шизофрения. Приапизмом страдают люди с перенесенными травмами головного или спинного мозга, энцефалитами, опухолями нервной системы.
приапизм при заболеваниях крови (когда резко нарушается ее вязкость и свертываемость), при онкологических заболеваниях крови, серповидно-клеточной форме анемии, при некоторых формах аллергии.
интоксикационная и лекарственная форма приапизма возникает при воздействии ядов скорпионов или пауков, употреблении психотропных средств, алкоголя или наркотических веществ. Иногда приапизм является побочным эффектом лечения антидепрессантами, препаратами от импотенции, психо-стимуляторами.

Симптомы приапизма

Приапизм проявляется длительной эрекций. При этом субъективно она неприятна, болезненна и длится более 3-4 часов (порой до 3-7 суток).

Его главные признаки таковы:

Головка пениса кровью не наполнена, она мягкая, и как бы свисает над напряженным стволом члена, половой член изгибается по дуге в сторону живота.
Со временем возникают боли, подобные тем, когда «затекают» ноги. Неприятные ощущения нарастают по интенсивности, боль и напряженность длятся, пока эрекция не пройдет.
Возникает резкая болезненность пронизывающего характера у корня пениса, отдающая в пах и прямую кишку.
Мужчина не испытывает полового влечения, но стремится к половому акту. Если он и возможен, секс не приносит облегчения, эякуляции и снижения напряжения в области пениса. Половой акт может стать болезненным.
При приапизме, в отличие от полового акта, возможно мочеиспускание, но из-за поднятия пениса вверх, струя мочи будет направлена вверх, что представляет трудности в опорожнении пузыря.
Кожа пениса краснеет, а по мере прогрессирования процесса приобретает синюшность.

Диагностика

Вопросами приапизма занимаются урологи и хирурги.

Основу диагностики составляет рассказ пациента и осмотр полового члена, при этом отмечаются все выше описанные признаки.

Необходимо определение формы заболевания, с этой целью проводится УЗИ сосудов пениса. Также, основным указанием на вено-окклюзионную форму становится боль в половом члене.

С целью диагностики может быть выполнена пункция кавернозного тела с забором крови на исследование: при нарушении венозного кровотока, кровь вишневого цвета, при проблеме артерии – алая.

Лечение приапизма

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе – это повод для немедленного обращения к доктору.

Первоначально лечение приапизма проводят консервативными методами – можно обложить пенис холодными грелками, провести под местной анестезией пунктирование (прокол иглой с удалением крови) кавернозных тел.

При помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. При затянувшемся приапизме в полость пениса вводят купирующие препараты (мезатон или фенилэфрин). Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если известна причина заболевания, необходимо параллельно заниматься и ее устранением или назначить базовую терапию, при невозможности полного излечения.

При повторных эпизодах приапизма или затянувшемся процессе прибегают к методам хирургии: необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови.

При грамотном лечении, можно полностью устранить проблему, при этом сохранив полноценную сексуальную функцию мужчины.

Осложнения

При стеснении мужчины и затягивании визита к врачу или попытках самостоятельно устранить проблему, в запущенных состояниях могут возникать тяжелые осложнения – импотенция, фиброз (замещение соединительной тканью) полостей кавернозных тел, а также опасные для жизни некроз и гангрена пениса. В этих случаях орган нужно будет удалять.