1. Болезни
  2. Ухо, горло, нос

Фронтит острый и хронический

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Фронтит - воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи. Это один из синуситов (воспалений придаточных пазух носа). По статистике в среднем 10% взрослого и 4-5% детского населения болеют каким-либо синуситом.

Формы

Фронтит может быть:

  • острым (длительность заболевания менее 4 недель);
  • подострым (длительность заболевания 4 недели - 3месяца);
  • хроническим (длительность заболевания более 3 месяцев);

Острый фронтит подразделяется на:

  • острый катаральный фронтит - умеренные выделения из носа, заложенность носа, дискомфорт в надбровной области; может быть выздоровление или переход в другую форму;
  • острый гнойный фронтит – происходит скопление гноя в лобных пазухах;

Также фронтит может быть одно- или двухсторонним.

Причины

Фронтит подразделяется в зависимости от причины его вызвавшей на:

  • риногенный (возникает после ринита - насморка);
  • гематогенный (при попадании инфекции через кровь);
  • посттравматический (возникает после травм костей черепа в области лобных пазух);
  • аллергический (развивается вследствие аллергической реакции);
  • полипозный (развивается при наличии полипов в носовой полости).

Симптомы фронтитов

При остром фронтите:

  • заложенность носа (вплоть до отсутствия дыхания через нос);
  • боль, тяжесть в надбровной области;
  • гнусавость голоса;
  • снижение или потеря обоняния;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль в лобной области, которая усиливается при наклонах вперед, в положении лежа на животе, при постукивании в надбровной области, при кашле;
  • общее недомогание;
  • желтое или зеленоватое отделяемое из носа.

При хроническом фронтите:

  • периоды обострения проявляются симптомами как при остром фронтите;
  • в периоды ремиссии симптомы менее выражены;
  • снижение обоняния;
  • боль менее выраженная, чаще постоянного характера;
  • выделения из носа в виде густой слизи, чаще утром после пробуждения;
  • тяжесть в надбровной области.

  • Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
  • Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.
Узнать больше

Диагностика

При сборе анамнеза врач обращает внимание на следующие факторы:

  • наличие длительного насморка; острый фронтит в анамнезе;
  • перенесенные ОРВИ;
  • полипы полости носа.

Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • риноскопия – осмотр слизистой полости носа, позволяет увидеть признаки воспаления;
  • рентгенологическое обследование – очень информативный метод, который позволяет обнаружить фронтит и помогает различить катаральный или гнойный процесс (затемнение при катаральном фронтите и уровень жидкости при гнойном);
  • эндоскопический осмотр – осмотр полости носа с помощью маленькой видеокамеры; позволяет увидеть покраснение и отек слизистой, наличие полипов.
  • компьютерная томография, чаще для выявления осложнений при распространении процесса;
  • диафаноскопия – специальную лампочку кладут больному в ротовую полость и смотрят просвечивание пазух (сейчас применяется редко);
  • ультразвуковое исследование области лобных пазух.

Дифференциальная диагностика

Похожая боль может быть при невралгии тройничного нерва.

При невралгии боль имеет острый, жгучий характер, протекает в виде приступов. Боль возникает внезапно, также характерно нарушение чувствительности в области боли.

Лечение фронтитов

Лечение проводится врачом отоларингологом, реже врачом общей практики и терапевтом.

Лечение острого фронтита

Амбулаторное лечение показано при острых неосложненных фронтитах.

В таких случаях применяют:

  • обильное питье
  • сосудосуживающий спрей или капли – используют для уменьшения отека слизистой и улучшения отхождения слизи; (снуп, ринонорм, отривин и др.);
  • антигистаминные препараты – для снятия аллергического компонента (цетрин, задок, зиртек);
  • спреи, содержащие антибактериальные препараты (полидекса с фенилэфрином, изофра);
  • препараты, способствующие разжижению слизи и помогающие ее выведению (ацц, флюдитек);
  • при гнойном фронтите показан прием системных антибиотиков (амоксициллин 500 мг - 3 раза/день, цефуроксим 400 мг 1 раз/день).

Антибактериальная терапия (прием антибиотиков) проводится около 7-10 дней, прием препаратов продолжается и после исчезновения симптомов.

Процедуры при остром фронтите

  • промывание носа методом под названием «кукушка». Больному в одну ноздрю вливают лечебный раствор, а из другой ноздри производят отсасывание содержимого с помощью отсоса; больной в это время говорит «ку-ку» для того, чтобы раствор не попал в глотку.
  • физиолечение проводится на стадии выздоровления и при наличии хорошего оттока из пазухи; возможно применение электрофореза, УВЧ.

Важно. При своевременном и качественном лечении, длительность нетрудоспособности составляет 7-14 дней. При развитии осложнений, необходимости стационарного лечения длительность нетрудоспособности значительно увеличивается.

Стационарное лечение показано

  • при неэффективности амбулаторного лечения;
  • при тяжелом течении;
  • при развитии или угрозе развития осложнений.

При застое гноя может быть проведена трепанопункция (прокол лобной пазухи, промывание и введение лекарственных препаратов в полость пазухи).  Проводится трепанопункция только в условиях стационара. Также хирургическое лечение проводится при развитии внутричерепных и глазных осложнений.

Лечение хронического фронтита

При обострении лечение проводится как при остром фронтите.

При отсутствии обострения, в стадии ремиссии:

  • спреи, содержащие гормональные препараты (назонекс и др.);
  • промывание полости носа солевыми растворами;
  • лечение аллергических заболеваний;
  • проведение хирургического лечения при анатомических дефектах (искривление перегородки, аномалии развития);
  • паровые ингаляции с ментоловым и эвкалиптовым маслом.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями фронтита являются:

  • частые воспалительные заболевания (фарингиты, ларингиты);
  • синдром апноэ сна (остановка дыхания в ночное время);
  • затрудненное дыхание.

Такие осложнения возникают в случае запоздалой или некорректной терапии.

При злостном игнорировании лечения, при лечении народными методами без медикаментозной поддержки возможны крайне серьезные осложнения:

  • распространение процесса в полость черепа (развитие менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга);
  • остеомиелит (гнойное воспаление костей черепа);
  • сепсис (распространение инфекции в кровь, затем по всему организму).

Профилактика фронтитов

  • своевременное лечение заболеваний носовой полости (полипов, кист, искривления перегородки);
  • своевременное лечение насморка, ОРВИ, аллергических заболеваний;
  • лечение острого фронтита, чтобы избежать развития хронической формы;
  • укрепление иммунитета и профилактика острых респираторных заболеваний.