Узловая мастопатия
Когда в патологический процесс вовлекается одна или обе молочные железы с образованием в них узелков и узлов, говорят об узловой мастопатии.
Мастопатия является результатом расстройства гормонального баланса и относится к доброкачественным процессам. Как правило, это заболевание диагностируется у женщин 35-45 лет.
Виды
Данная патология может диагностироваться как в одной, так и в обеих молочных железах, соответственно, выделяют одностороннюю и двухстороннюю узловую мастопатию.
В зависимости от того, как активно протекают процессы пролиферации (разрастания) в патологически измененном очаге молочной железы, различают простую и пролиферирующую мастопатию. Пролиферирующая узловая мастопатия прогностически менее благоприятна.
По гистологическому строению (разрастанию определенного вида ткани) различают:
- фиброаденому;
- внутрипротоковую папиллому;
- липому;
- ангиому;
- и прочие виды опухолей.
Причины
В основе механизма развития узловой мастопатии лежит дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, которые вырабатываются в определенные фазы менструального цикла.
К факторам, вызывающим эту форму мастопатии, относятся:
- искусственное прерывание беременности, и особенно - частое использование этого метода;
- отсутствие родов в анамнезе;
- хронические гинекологические заболевания;
- эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, избыточный вес, сахарный диабет);
- травмирование молочной железы;
- гиперпролактинемия;
- алкоголизм;
- курение;
- постоянные стрессы;
- нарушенная экология;
- патология печени;
- отказ от лактации.
Симптомы узловой мастопатии
Патогномичным (ключевым) признаком узловой мастопатии является наличие в молочной железе одного или нескольких узлов. Подобные образования женщина может обнаружить во время проведения самообследования.
Размеры узлов могут быть различными: от уплотнения величиной с горошину до грецкого ореха и больше. Они не спаяны с кожей и окружающими тканями, имеют бугристую или дольчатую поверхность, практически безболезненны в первую фазу менструального цикла. Болевой синдром, как правило, характерен для второй фазы цикла, когда ткани молочной железы отекают. За счет отека увеличивается в размерах и узел. Данный болевой синдром называют мастодинией или масталгией. После наступления менструации боль ослабевает или исчезает совсем, может отдавать в лопатку или плечо.
Также для узловой мастопатии характерен и такой признак, как отрицательный симптом Кенига: при пальпации молочных желез узлы определяются в положении стоя, однако в горизонтальном положении они не определяются.
Диагностика
Дифференциальная диагностика узловой мастопатии необходима, чтобы отличить ее от злокачественных опухолей груди.
При постановке диагноза важную роль играет тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпация молочных желез.
Из дополнительных методов исследования используют:
- это рентгенологическое исследование молочных желез, во время которого обнаруживаются участки затемнения (узлы), определяются их размеры и месторасположение.
- помогает определить узловые образования, их локализацию и размеры.
- метод основан на введении в молочные протоки рентгеноконтрастного вещества, после чего проводится рентгенологическое исследование. Дуктография позволяет определить наличие опухолей в млечных протоках (назначается при выделениях из сосков).
Аспирационную биопсию;
- производится забор тканей тонкой иглой из патологического очага, а затем проводится гистологическое исследование полученного материала.
Лечение узловой мастопатии
Лечение узловой мастопатии назначает и проводит врач-маммолог.
При данном заболевании путь к решению проблемы только один – хирургический. В зависимости от полученных результатов гистологии решается вопрос об объеме оперативного вмешательства. При простой узловой мастопатии обычно проводится секторальная резекция, то есть удаление узла с частью тканей молочной железы. Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим. При подозрении на озлокачествление, быстром росте образования или наличии множественных узлов молочную железу удаляют полностью.
Перед операцией женщине назначается медикаментозная терапия для коррекции гормонального статуса, успокоительные препараты, а в случае возникновения болей - нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).
Последствия и прогноз
Узловая мастопатия может рецидивировать, если:
- сохраняются этиологические факторы;
- проведена неадекватная гормональная терапия;
- объем операции был недостаточным.
Кроме того, существует определенный риск перерождения заболевания в рак молочной железы.
Прогноз, как правило, благоприятный.