Саркоидоз

Саркоидоз – это доброкачественная системная болезнь, которая относится к группе гранулематозных процессов, поражает отдельные ткани организма, избирательно локализуясь в легочной системе, кожных покровах, в области глаз, слюнных желез, сердца или почек, реже в других органах и тканях.

В основном саркоидозом болеют им люди молодого возраста, чаще женщины. Типичным этот процесс является для азиатов и афро-американцев, реже болеют скандинавы и немцы.

До 90% случаев саркоидоза приходится на органы дыхания с поражением легочной ткани и прилегающих лимфоузлов, остальные 10% распределяются между кожей, зрительным анализатором, печенью, селезенкой и другими органами.

Причины

Саркоидоз считается болезнью с невыясненными причинами, так как ни одна теория пока не дает полного представления о развитии заболевания.

Некоторые врачи отводят главную роль в развитии саркоидоза бактериям туберкулеза, гистоплазмам, спирохетам и простейшим. Также выделяют роль генетического фактора, так как выявляют семейные случаи саркоидоза. Некоторые ученые обращают внимание на иммунные механизмы в связи с воздействием микробов, вирусных инфекций, химических средств или пыли и копоти.

Саркоидоз не заразное заболевание, больной не представляет опасности для окружающих.

Можно проследить связь заболевания с профессиональными интересами – химикя, сельскохозяйственные работы,  пожарная служба, медицина, работа в лабораториях. Выявлена связь с курением.

Прогрессирование саркоидоза приводит к поражению органов дыхания с формированием нарушений дыхания и дальнейшим поражением других органов.

Виды

По данным рентгеновского исследования выделяют три вида саркоидоза:

• саркоидоз первой стадии с двусторонним, ассиметричным увеличением лимфоузлов.
• саркоидоз второй степени с двусторонним распространенным поражением легочной ткани и поражением лимфоузлов.
• саркоидоз третьей степени с выраженным склерозом ткани легких, а вот увеличения лимфоузлов нет. Это уже тяжелое заболевание с нарушением дыхания.

Выделяют также саркоидоз в стадии обострения, в стадии стабильности и в стадии регрессирования.

Симптомы саркоидоза

Первые симптомы саркоидоза –

• недомогание, слабость, беспокойство и утомляемость,
• снижение веса из-за потери аппетита,
• ночные поты с лихорадкой, проблемы сна.

При поражении грудных лимфоузлов у части пациентов нет никаких симптомов, у остальных может быть боль в груди и суставах, слабость, кашель, лихорадка и узелки на коже с краснотой.

Могут быть расширенными корни легких при простукивании грудной клетки.

Дальнейший прогресс саркоидоза дает

• кашель,
• боли в грудной клетке с одышкой, с множеством сухих и влажных хрипов,
• поражения кожи и глаз, лимфоузлов и костей.

Могут быть боли в суставах. Постепенно проявляются признаки сердечной и легочной недостаточности, эмфиземы легких.

Диагностика

Основа диагностики саркоидоза:

• изменение анализов крови, где выявляют ускоренное СОЭ с лейкоцитозом, эозинофилией, моноцитозом,
• изменение профиля белков в анализе крови,
• характерные данные рентгена, КТ легких, с увеличением лимфоузлов, признаки склероза легких,
• положительная реакция Квейма (образование особого красного узелка при введении саркоидного антигена).
• при бронхоскопии признаки саркоидозного изменения дыхательной системы, увеличение лимфоузлов, саркоидные бляшки, бугорки и бородавки,
• гистологические признаки саркоидоза в образцах тканей, взятых при бронхоскопии.

Отличать саркоидоз нужно от туберкулеза лимфоузлов, злокачественных поражений легких, эмфиземы и дыхательной недостаточности другой этиологии.

Лечение саркоидоза

Лечением занимаются фтизиатры и пульмонологи.

В начальных стадиях саркоидоза может быть только наблюдение в течении полугода в виду частых спонтанных ремиссий болезни. При необходимости лечения в тяжелых случаях саркоидоза применяются длительные курсы терапии:

• стероидные гормоны (преднизолон и аналоги),
• противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен),
• иммунодепрессанты (резохин, делагил),
• антиоксиданты (витамины А и Е).

Гормоны назначают с высоких доз на три и более месяцев, постепенно дозы снижают по мере улучшения состояния, и постепенно от гормонов уходят. Если гормоны переносятся плохо, делается прерывистый курс терапии.

При саркоидозе показана особая диета с ограничением соли и повышением уровня белков, продуктов, богатых калием. Показан прием метаболических стероидов (ретаболил, неробол), препараты калия.

Также может быть показана гормональная терапия ингаляционными препаратами – полькорталоном в сочетании с индометацином.

На диспансерном наблюдении больные находятся до пяти лет, даже после излечения.

Осложнения и прогноз

Самые частые осложнения саркоидоза – это эмфизема легких, синдром бронхиальной обструкции, синдром легочного сердца и дыхательная недостаточность.

На лечение может уходить от полугода до двух и более лет, не у всех пациентов излечение может быть полным.

Прогноз при саркоидозе зависит от его формы и течения.