Рак кожи

В России рак кожи встречается в 10% случаев от общей заболеваемости злокачественными образованиями.

Группу риска составляют люди старше 65 лет, в равной степени мужчины и женщины.

В 2002г. показатель смертности от рака кожи составил 3 на 100 000 населения – этот показатель является одним из самых низких среди всех злокачественных образований.

Факторы развития

Наиболее значимые факторы, влияющие на возникновение и развитие рака кожи:

чрезмерно сильное и продолжительное воздействие солнца на кожу
локальное воздействие химических соединений с канцерогенными свойствами (мышьяк, горюче-смазочные материалы, деготь);
по некоторым данным ионизирующее излучение также может быть отнесено к факторам, способствующим развитию рака кожи;
такие повреждения кожи, коротые приводят к образованию рубцов. Процесс рубцевания кожи может спровоцировать развитие злокачественных процессов.

Особенно важным фактором развития является наличие предраковых заболеваний кожи.

Симптомы рака кожи

Основные проявления рака кожи зависят его от конкретного типа.

Базально-клеточный рак (базалиома) составляет больше половины всех раковых заболеваний кожи. Опухоль развивается медленно, не дает метастаз. Базалиомы могут прорастать в окружающие ткани, тем самым разрушая их. В 90 % случаев базально-клеточный рак располагается на лице.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Плоскоклеточный рак менее распространен. В отличие от базально-клеточного рака, опухоль может возникать на любых участках тела, не только на лице. Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастаз. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. Также в редких случаях поражаются легкие и кости. Возникновение аденокарциномы из потовых или сальных желез также возможно, но встречается еще реже.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика

Диагноз ставится на основе утвержденного списка мероприятий по обследованию пациента. Определение стадии проводится согласно Международной клинической классификации по системе TNM (1997).

Для установления диагноза рак кожи необходимо пройти обследование.

Лечение рака кожи

В соответствии с установленной стадией заболевания существует несколько стандартных схем лечения рака кожи.

Для лечения используют следующие способы:

лучевой;
хирургический;
лекарственный;
криодеструкция;
лазерная коагуляция.

Выбор метода лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания, клинической формы и локализации опухоли.

Лучевое лечение

Лучевая терапия при раке кожи эффективна на этапе лечения первичной опухоли и местных метастазов. Лучевая терапия в данном случае эффективна по той причине, что посредством радиационного излучения повреждаются структуры клеток. Это ведет к тому, что клетки перестают делиться и погибают.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство так же применяется на этапе лечения первичной опухоли и местных метастазов. Этот метод лечения рака кожи используют в следующих случаях:

в случае наступления рецидива после лучевой терапии
в случае, если рак кожи развился на месте рубца
в случае, если первичная опухоль достаточно большая в размерах, хирургическое лечение используют как элемент комбинированного лечения

Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли. При хирургическом лечении рака кожи на лице, соблюдаются принципы пластической хирургии. Если опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то показана операция по их удалению.

Химиотерапия

Местная химиотерапия (0,5% омаиновая, проспидиновая, 5-фторурациловая мази) показана в случае опухолей малых размеров и рецидивов при базально-клеточном раке. При химеотерапии используют препараты, препятствующие разрастанию ткани или способствующие необратимому повреждению опухолевых клеток.

Лазерная деструкция и криотерапия

Эти методы рекомендованы при опухолях небольших размеров. При лечении рака кожи вблизи костей или хрящевых тканей лазерной деструкции и криотерапии отдается предпочтение.

Фотодинамическая терапия

Если базально-клеточный рак локализуется в области глаз или носа, то положительные результаты дает фотодинамическая терапия (ФДТ), поскольку другие методы лечения могут негативно сказаться на хрусталике глаза и носовых хрящах. Хирургическое лечение базально-клеточного рака в этой области затруднительно из-за сложности последующей пластики.

Основной принцип фотодинамической терапии сводится к тому, что пациенту вводят светочувствительное вещество (фотосенсибилизатор), а через некоторое время (до 3-х суток) облучают светом определенной длины. Под воздействием процессов, вызванных реакцией облучения на введенное вещество, больные клетки разрушаются. Важным плюсом ФДТ является то, что здоровые клетки не подвергаются негативному воздействию. Фотодинамическая терапия может быть многократно повторена при рецидивах без побочных влияний на организм.

Прогноз при лечении

Факторы, влияющие на эффективность лечения рака кожи:

стадия заболевания
особенности стороения тканей опухоли
размер опухоли
наличие метастазов

Больные раком кожи 1 и 2 стадий при правильном лечении излечиваются в 100% случаев (Чиссов В. И., 2002).

Профилактика

Снизить вероятность его возникновения можно, соблюдая следующие правила:

своевременно выявлять и лечить предраковые заболевания кожи
контролировать пребывание на интенсивном солнце
при работе с источниками радиоактивного излучения следовать технике безопасности
соблюдать меры осторожности при работе по производству химических веществ (пестицидов, пластмасс, фармпрепаратов)
соблюдать личную гигиену при взаимодействии с веществами бытовой химии.

данная статья опирается на материалы из книги "Онкология", М 2006, автор - Ш.Х. Ганцев д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ.

Читать также: