Биохимия крови

Биохимический анализ крови – это комплексное лабораторное исследование, проводимое с целью выявления дефицита и определения уровня потребности организма в микроэлементах, а также для оценки состояния внутренних органов, диагностики их функциональных способностей и степени интенсивности метаболических процессов.

Общие сведения

Кровь – это подвижная жидкая субстанция, состоящая из плазмы, содержащей большое количество химических соединений, и сухого остатка, который представлен рядом форменных элементов: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и пр. Последние анализируются в рамках общего (клинического) анализа крови, а вот все сложные компоненты, находящиеся в сыворотке крови, исследуются биохимическим путем.

В процессе данного исследования состава крови оценивается множество показателей, которые для каждого отдельно взятого человека определяются индивидуально. Нет единой для всех схемы биохимического анализа. Список показателей зависит от предварительного диагноза, текущего состояния пациента, сопутствующих заболеваний, наследственности и многих других факторов.

Основные биохимические параметры крови

  • Глюкоза (сахар крови);

  • Мочевина (конечный продукт метаболизма белка);

  • Остаточный азот (не белковый азот крови);

  • Креатинин (метаболит креатин-фосфатной реакции, оценивается в комплексе с мочевиной);

  • Общие липиды (холестерин и его эфиры, триглицериды и фосфолипиды);

  • Холестерол/холестерин (природный липофильный спирт, содержится в клеточных мембранах);

  • Холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности);

  • Холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности);

  • Коэффициент атерогенности (отражает степень риска развития сердечно-сосудистых патологий);

  • Триглицериды (класс липидов, сложные соединения эфиров глицерина и жирных кислот);

  • Фосфолипиды (сложные липиды, соединение эфира спиртов и высших жирных кислот);

  • Общий билирубин (продукт распада гемоглобина);

  • Общий белок;

  • Альбумин (основной белок плазмы крови);

  • Аспартатаминотрансфераза (АсАт) (фермент, отражает функцию сердца);

  • Аланинаминотранфераза (АлАт) (фермент, отражает функцию печени);

  • Липаза (фермент поджелудочной железы);

  • Амилаза (фермент поджелудочной и слюнных желез);

  • Гамма-ГТП (гамма-глутамилтранспептидаза, фермент, отражает функцию печени);

  • Антистрептолизин-О (АСЛ-О) (антитела бета-гемолитического стрептококка гр. А к антигену стрептолизину);

  • Ревматоидный фактор (группа антител, вырабатываемых при аутоиммунных патологиях);

  • С-реактивный белок (СРБ) (неспецифический индикатор воспаления);

  • Щелочная фосфатаза (фермент, расщепляющий и транспортирующий фосфор);

  • Кальций (обеспечивает нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой и нервной систем);

  • Калий (нормализует водный баланс и регулирует сердечный ритм);

  • Натрий (отвечает за осмотическое давление и регулирует объем внеклеточной жидкости);

  • Хлор (поддерживает кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление);

  • Железо (активный участник в транспортировке кислорода к тканям).

Показания

  • В профилактических целях (ранняя диагностика возможных соматических и инфекционных заболеваний):

  • обязательная диспансеризация (1 раз в 5 лет);

  • проф. осмотры (1 раз в год);

  • мед. осмотры при трудоустройстве и пр.;

  • Диагностика развивающихся заболеваний;

  • Контроль эффективность проводимого лечения;

  • Контроль клинического выздоровления;

  • Выявление и определение тяжести нутриентного дефицита (недостаток минералов, микроэлементов, витаминов и т. д.);

  • Оценка интенсивности обменных процессов и пр.

Подготовка

С целью недопущения возможности получения некорректных результатов пациенту рекомендуется:

  • за 2-3 дня – щадящая диета с исключением из рациона жирной, острой, соленой, жареной пищи и алкоголя;

  • за 1-2 суток – ограничение физической активности, эмоционального перенапряжения и теплового воздействия (баня/сауна, горячая ванна);

  • За 24 часа – нельзя принимать гормоны, мочегонные, антибактериальные, кровоостанавливающие и тромболитические препараты;

  • Накануне – во второй половине дня накладывается запрет на употребление крепкого чая и/или кофе.

Забор крови производится из локтевой вены методом стандартной венепункции. Перед процедурой необходимо 10-12 часовое голодание. Разрешается только употребление чистой питьевой воды. Также манипуляция проводится строго до приема жизненно-необходимых лекарственных препаратов, других лечебных и диагностических процедур, посещения стоматолога и пр.

Особенности подготовки в зависимости от изучаемых параметров крови

  • Глюкоза – до венепункции требуется воздержаться не только от приема пищи, но и от воды, от использования жевательной резинки, курения, чистки зубов. Раздражение вкусовых рецепторов провоцирует выработку инсулина, а значит, может привести к ложному результату;

  • Холестерин – по рекомендации врача может потребоваться отмена препаратов, снижающих холестерин (статины) за 10-14 дней до процедуры.

Если есть необходимость в повторном обследовании, то следует провести его в тех же условиях, что и в первый раз (та же лаборатория, те же подготовительные мероприятия и т.д.).

Интерпретация результатов

Референсные значения

Показатель

Допустимые значения

Глюкоза 2,8 – 6,7 ммоль/л
Мочевина 1,4 – 8,2 ммоль/л
Остаточный азот 14,3 – 28,6 ммоль/л
Креатинин 30 – 111 мкмоль/л
Общие липиды 4 – 8 г/л
Холестерол/общий холестерин 2,9 – 7,85 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП 1,53 – 5,34 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 0,7 – 2,48 ммоль/л
Триглицериды 0,34 – 3,7 ммоль/л
Фосфолипиды 1,8 – 3,22 г/л
Общий билирубин 24 – 205 мкмоль/л
Общий белок 41 – 83 г/л
Альбумин 26 – 54 г/л
АсАт < 37 – 97 Ед/л
АлАт < 27 – 49 Ед/л
Липаза 8 – 78 Ед/л
Амилаза 5 – 160 Ед/л
Гамма-ГТП 10 – 106 мкмоль/л
АСЛ-О < 100 – 200 Ед/мл
Ревмофактор Отрицательно или < 25 МЕ/мл
СРБ 0 – 5 мг/л
Щелочная фосфатаза 90 – 150 Ед/л
Кальций 1,9 – 2,4 ммоль/л
Калий 3,7 – 5,1 ммоль/л
Натрий 133 – 146 ммоль/л
Хлор 98 – 111 ммоль/л
Железо 17,9 – 31,3 мкмоль/л

Примечание: расшифровка показателей анализа крови на биохимию проводится с учетом возраста, половой принадлежности, физиологического состояния пациента на момент обследования (например, беременность) и т. д.

Интерпретацией результатов занимаются квалифицированные узкоспециализированные врачи (терапевт, хирург, кардиолог, ревматолог, уролог, нефролог, педиатр и др.) и врачи общей практики.