Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 7 ноября 2012 г. № 599н

Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3

Код по МКБ X и нозологические единицы

N72 Воспалительные болезни шейки матки

N84.1 Полип шейки матки

N86 Эрозия и эктропион шейки матки

N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки

N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки

N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная

N88.0 Лейкоплакия шейки матки

N88.1 Старый разрыв шейки матки

N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки

N88.3 Недостаточность шейки матки

N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки

N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки

N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления(1)	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,7	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,3	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,05	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E,Kell, Duffy	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,8	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis Cvirus) в крови	0,8	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов нахламидии (Chlamydia trachomatis)	0,01	1
A26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов науреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,01	1
A26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	0,01	1
A26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	0,01	1
A26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала нацитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,1	1
A11.20.004	Влагалищная биопсия	0,1	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,7	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара		1		2
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный		0,1		1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
A08.20.001		Морфологическое исследование препарата тканей влагалища		0,2		1
A08.20.003		Морфологическое исследование препарата тканей матки		0,2		1
A08.20.011		Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки		0,7		1
B03.016.003		Общий (клинический) анализ крови развернутый		0,1		1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/илиреаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.003	Гистероскопия	0,1	1
A11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,2	1
A11.20.009	Зондирование матки	0,4	1
A16.20.005.001	Расширение шеечного канала	0,2	1
A16.20.006	Резекция шейки матки	0,1	1
A16.20.007	Пластика шейки матки	0,2	1
A16.20.036.001	Электродиатермоконизация шейки матки	0,2	1
A16.20.036.002	Лазерная вапоризация шейки матки	0,2	2
A16.20.036.003	Радиоволновая терапия шейки матки	0,4	1
A16.20.036.004	Криодеструкция шейки матки	0,05	1
A16.20.055	Наложение швов на шейку матки	0,4	1
A22.20.005	Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов	0,2	1
A24.20.001	Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов	0,2	1
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,1	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,7	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,1	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
A03BA	Алкалоиды белладонны,третичные амины		0,5
		Атропин		мг	1	1
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,7
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	45
B01AB	Группа гепарина		0,5
		Гепарин натрия		ЕД	20000	60000
		Эноксапарин натрия		мг	40	120
B02AA	Аминокислоты		0,4
		Транексамовая кислота		мг	4000	12000
		Транексамовая кислота		мг	1000	3000
B05CX	Другие ирригационные растворы		0,05
		Декстроза		мл	400	400
B05XA	Растворы электролитов		0,7
		Натрия хлорид		мл	400	800
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IВ		0,4
		Лидокаин		мг	80	80
D08AC	Бигуниды и амидины		1,0
		Хлоргексидин		мл	50	150
		Хлоргексидин		мг	16	48
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,8
		Этанол		мл	20	100
G01AА	Антибактериальные препараты		0,1
		Натамицин		мг	400	1200
G01AF	Производные имидазола		0,2
		Клотримазол		мг	100	300
J01AA	Тетрациклины		0,7
		Доксициклин		мг	200	600
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,05
		Феноксиметилпенициллин		мг	1000	3000
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам		0,1
		Оксациллин		мг	4000	12000
J01DB	Цефалоспорины 1-гопоколения		0,05
		Цефалексин		мг	4000	12000
J01DC	Цефалоспорины 2-гопоколения		0,4
		Цефуроксим		мг	4500	13500
J01DD	Цефалоспорины 3-гопоколения		0,6
		Цефотаксим		мг	6000	18000
		Цефтазидим		мг	4000	12000
		Цефтриаксон		мг	2000	6000
J01DE	Цефалоспорины 4-гопоколения		0,05
		Цефепим		мг	4000	12000
J01FA	Макролиды		1,0
		Азитромицин		мг	500	1500
		Кларитромицин		мг	1000	3000
		Джозамицин		мг	1500	4500
J01FF	Линкозамиды		0,1
		Клиндамицин		мг	1200	3600
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4
		Канамицин		мг	1500	4500
		Тобрамицин		мг	300	900
		Гентамицин		мг	240	720
		Амикацин		мг	1000	3000
J01MA	Фторхинолоны		0,5
		Ципрофлоксацин		мг	1000	3000
		Левофлоксацин		мг	500	1500
		Моксифлоксацин		мг	400	1200
		Офлоксацин		мг	800	2400
J02AA	Антибиотики		0,4
		Нистатин		тыс. ЕД	2000	6000
J02AC	Триазола производные		0,4
		Флуконазол		мг	50	150
L03AB	Интерфероны		0,6
		Интерферон альфа		млн. МЕ	12	36
		Интерферон бета-1a		млн. МЕ	24	72
		Пэгинтерферон альфа-2b		мкг	100	300
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15
		Диклофенак		мг	75	150
		Кеторолак		мг	30	180
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,1
		Ибупрофен		мг	1200	3600
M03AB	Холина производные		0,1
		Суксаметония хлорид		мг	200	200
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,05
		Севофлуран		мл	80	80
N01AF	Барбитураты		0,1
		Тиопентал натрия		мг	400	400
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,3
		Фентанил		мг	0,1	0,1
N01AX	Другие препараты для местной анестезии		0,8
		Кетамин		мг	100	100
		Пропофол		мг	200	400
N01BB	Амиды		0,1
		Бупивакаин		мг	50	50
		Ропивакаин		мг	60	60
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,5
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	10	30
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	15	45
P01AB	Производные нитроимидазола		0,3
		Метронидазол		мг	1500	4500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,4
		Дифенгидрамин		мг	20	100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	3

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой поанатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применениянесовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препаратадля медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

(1) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.