Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при хронической ишемической болезни сердца
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при хронической ишемической болезни сердца
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при хронической ишемической болезни сердца согласно приложению.
Министр В.И. Скворцова
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при хронической ишемической болезни сердца
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: стабилизации
Стадия: вне зависимости
Осложнение: вне зависимости
Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X и нозологические единицы
I20.8 Другие формы стенокардии
I20.9 Стенокардия неуточненная
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления1 | Усредненный показатель кратности применения1 |
B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
B01.026.001 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 0,2 | 1 |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,8 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,1 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,7 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1,5 |
A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,8 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,8 | 1 |
A17.10.002.001 | Электрокардиостимуляция чреспищеводная | 0,05 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления1 | Усредненный показатель кратности применения1 |
B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 1 | 2 |
B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,5 | 1 |
B01.026.002 | Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 0,2 | 3 |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,8 | 3 |
A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 2 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,3 | 1 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,05 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,3 | 1 |
A12.10.005 | Велоэргометрия | 0,8 | 1 |
A19.10.001.002 | Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда | 0,3 | 10 |
1вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД*** | СКД**** |
B01AC | Антиагреганты | 0,167 | ||||
Клопидогрел | мг | 75 | 750 | |||
C01DA | Органические нитраты | 0,5 | ||||
Нитроглицерин | мг | 2 | 20 | |||
C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,05 | ||||
Триметазидин | мг | 70 | 700 | |||
C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,8 | ||||
Бисопролол | мг | 10 | 100 | |||
Метопролол | мг | 100 | 1000 | |||
Небиволол | мг | 10 | 100 | |||
C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
Карведилол | мг | 25 | 250 | |||
C08CA | Производные дигидропиридина | 0,6 | ||||
Амлодипин | мг | 10 | 100 | |||
Фелодипин | мг | 10 | 100 | |||
C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
Верапамил | мг | 240 | 2400 | |||
C08DB | Производные бензотиазепина | 0,1 | ||||
Дилтиазем | мг | 180 | 1800 | |||
C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,7 | ||||
Периндоприл | мг | 8 | 80 | |||
Рамиприл | мг | 7,5 | 75 | |||
C09CA | Антагонисты ангиотензина II | 0,1 | ||||
Валсартан | мг | 160 | 1600 | |||
Лозартан | мг | 100 | 1000 | |||
C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 1 | ||||
Аторвастатин | мг | 20 | 200 | |||
Розувастатин | мг | 10 | 100 | |||
Симвастатин | мг | 20 | 200 | |||
C10AB | Фибраты | 0,1 | ||||
Фенофибрат | мг | 200 | 2000 | |||
N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,833 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 1000 |
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно- профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 № 8322).